פר"ח

פרטי ממלא הטופס

שם ממלא הטופס (Value Required)

תפקיד ממלא הטופס בביה"ס (Value Required)

ישוב (Value Required)

בית ספר (Value Required)

פרטי הוריי התלמיד

שם הורה 1 (Value Required)

טלפון של הורה 1 (Value Required)

תעסוקה של הורה 1 (Value Required)

שם הורה 2 (Value Required)

טלפון של הורה 2 (Value Required)

תעסוקה של הורה 2 (Value Required)

מצב משפחתי (Value Required)

חונכות והערות

ההורים יודעים על המלצת ביה"ס לחונכות ונתנו את הסכמתם למילוי הטופס והמועמדות (Value Required)

כן

לא

במה היית ממליצ/ה למקד את החונכות (Value Required)

דרוג עדיפות לחונכות (Value Required)

א - במידה רבה מאוד

ב - במידה רבה

ג - במידה בינונית

מדוע החניך הופנה לפר"ח / הערות לגבי החניך ו/או משפחתו (Value Required)

האם התלמיד/ה השתתף בפר"ח בעבר (Value Required)

כן

לא

השנה בא התלמיד השתתף (Value Required)

שאלות עבור חניך בתיכון בלבד

באיזה מקצוע יש למקד את החונכות

עבור חניך בתיכון - ציון סוף שנה במקצוע המומלץ לחונכות

מועמדות לחונכות פר"ח תשפ"ד